아이를 준비하는 부부 중 난임을 경험하고 계신 분들이라면 인공 수정 혹은 시험관 시술에 대해 관심이 있을 겁니다.
저의 경우에도 지금 시험관 아기 시술을 하고 있는데요, 처음에 시험관 아기 시술에 대해 알아볼때 용어들도 너무 생소하고 헷갈려서 어려움이 많았습니다.
이 글은 인공 수정과 시험관 아기 시술의 차이점은 무엇인지, 체외 수정이란 무엇인지, 또한 이것들의 성공률은 얼마나 되는지에 대해 설명합니다.
1. 난임 부부가 아이를 가질 수 있는 방법
요즘 한국은 결혼을 많이 하지 않아 출산율 자체가 엄청나게 낮은 편인데요. 젊은 사람들은 아이를 잘 낳으려 하지 않습니다. 하지만 이와 반대로 결혼한 부부 중 아이를 갖고 싶어도 아이가 생기지 않는 부부들이 많습니다.
산부인과는 아이가 태어나지 않아 폐업 위기라고 하지만 난임병원은 항상 난임부부들로 인산인해를 이룹니다.
저 역시 난임병원을 다니는데요, 주말에는 평균 대기시간이 2시간이 걸릴 정도로 사람이 많습니다.
요즘 애기 안낳는다고 난리던데 이렇게 시험관 시술을 받으려는 부부들이 많단 말이야? 하고 갈 때 마다 놀라곤 합니다.
그렇다면 난임 부부들이 아이를 가질 수 있는 방법은 무엇이 있을까요?
난임부부가 아이를 가질 수 있는 몇가지의 방법이 있습니다.
1-1. 체외수정
체외수정은 인궁수정 기술 중의 하나 입니다. 여성의 난자와 남성의 정자를 체외 즉 몸 밖에서 결합시킨 후 배아를 만듭니다. 그런 다음 이미 어느정도 성장한 배아를 여성의 자궁에 이식하여 임신을 시키는 것입니다. 이게 바로 우리가 흔히 알고 있는 시험관 시술이라 할 수 있겠네요.
1-2. 인공수정
인공수정은 정자를 여성의 자궁 속으로 직접 주입하여 임신을 돕는 방법입니다. 남성의 정자를 밖으로 빼내고 그 중 좋은 정자로 선별을 하고 정제를 거친 뒤 여성의 자궁속으로 넣어줍니다. 이 방법의 경우 남성이 난임 검사를 했을 때 정자의 운동성이 좋지 않던가, 정자의 질이 좋지 않을때 정자를 빼낸 후 좋은 정자로 정제를 해서 여성의 자궁 속으로 다시 넣어주기 때문에 임신 확률이 올라갈 수 있습니다.
1-3.입양
입양은 다른 부모로 부터 아이를 데려와 법적 자녀로 인정하고 키우는 방법입니다. 입양의 경우 생물학적으로는 부모가 아니지만, 키운정이 나은정보다 크다는 말이 있죠? 부부가 사랑과 정성으로 아이를 키우고 가정을 형성하는 아주 아름다운 방법입니다.
이렇게 난임 부부가 아이를 가질 수 있는 방법들이 있는데요, 외국에서는 대리모 라는 방법을 사용하고 있긴 하나 이것은 한국에서는 합법이 아니므로 제외하였습니다.
아래 내용에서는 위의 방법 중 체외수정 즉 시험관아기시술과 인공수정에 대해 더 자세히 알아보도록 하겠습니다.
2. 인공 수정과 시험관 아기 시술 방법 차이
인공수정과 시험관 시술 방법의 가장 큰 차이점은 ‘수정이 이루어지는 장소’에 있습니다.
아기가 되는 배아의 수정이 여성의 몸 안에서 이루어지면 인공 수정, 난자와 정자를 채취 후 여성의 몸 밖에서 배아로 수정 후 다시 여성의 몸 안으로 이식하는 것이 시험관 시술입니다.
때문에 인공 수정보다는 시험관 시술이 더 복잡하고 오랜 기간이 걸릴 수 있습니다.
3. 인공수정 방법
인공 수정은 남성의 정자를 선별하여 여성의 자궁 안에 직접 넣어주는 것입니다. 여성의 배란일이 정해지면 배란일 당일 채취한 정자를 여성의 질 안에 가느다란 관을 통해 직접 주입해 줍니다.
이후의 과정은 자연 임신과 같습니다. 자연 임신과의 차이점은 운동성이 좋은 정자를 선별하여, 자궁 속에 정자를 넣어줘 자궁 입구를 통과할 때 죽는 정자의 수를 많이 줄일 수 있습니다. 난자에 도달하는 정자 수가 높아져 임신 가능성이 더 높아집니다.
인공 수정 과정은 진료실에서 간단하게 시행할 수 있고, 과정에서 큰 통증이 없습니다. 또한 시험관 시술에 비해 비용 부담이 적다는 장점이 있습니다.
다만, 자연임신과 동일하게 난관에서 수정이 이루어지므로, 다음과 같은 경우
인공 수정은 진료실에서 간단하게 시행할 수 있고, 체외 수정시술에 비해 간편하며, 비용 부담이 적습니다.
4. 인공 수정 과정
1-1. 배란일 확인
초음파를 통해 정확한 배란일을 확인 후, 처방 되는 약을 통해 배란 유도 합니다. 저의 경우 배란일을 확인 하기 위해서 산부인과를 적게는 2번에서 많게는 4번정도 까지 방문을 했었습니다.
1-2. 여포 파열 주사
초음파로 난포의 성숙도와 크기를 확인하고 난자를 주입하여 난자가 배란이 가능한 크기인
4mm 이상으로 자라도록 유도합니다.
1-3. 인공 수정
난포 터뜨리는 주사를 맞은 후 며칠 뒤 다시 병원에 내원 하여 정자를 자궁에 주입하여 인공 수정을 합니다. 정자는 인공 수정 당일 1~2시간 전에 채취하여 선별 된 우수한 정자를 가느다란 관을 통해 난자에 주입합니다.
1-4. 임신 확인
인공 수정 후 14일 전후로 혈액 검사를 통해 임신 여부를 확인합니다.
보통 혈액 검사를 하기 전에 임신 테스트기를 통해 임신 여부를 미리 확인하고 병원을 갑니다.
5. 인공수정 및 시험관 아기 시술 성공률
인공 수정의 성공률은 보통 12~15%입니다. 자연 임신과 큰 차이는 없다고 합니다.
시험관 아기 시술의 성공률은 30% 내외로 인공 수정에 비해 높은 편입니다.
예전에는 인공 수정을 해보고 임신이 되지 않은 사람들이 시험관 아기 시술을 했었는데,
요즘은 많은 분들이 인공 수정을 건너뛰고 바로 시험관 아기 시술을 하는 경우가 많습니다.
저의 경우에도 자연 임신 시도를 6개월 정도 한 후, 임신이 되지 않아 바로 시험관 아기 시술을 진행하고 있습니다.
6. 시험관 아기 시술 대상
시험관 아기 시술은 인공수정을 여러 번 실패한 뒤 시도하는 경우가 많습니다. 하지만 여성이 나이가 많거나, 나팔관 양쪽이 모두 막혔거나, 자궁 내막증이 심하거나, 남성의 정자가 좋지 않을 경우 인공수정을 거치지 않고 바로 시험관 아기 시술부터 시도하는 경우도 있습니다.
7. 시험관 아기 시술 방법
시험관 아기 시술은 여성의 난자와, 남성의 정자를 채취 후 여성의 몸 밖에서 인위적으로 수정을 한 후 다시 여성의 몸에 수정된 배아를 이식하는 방법입니다.
먼저 여성이 약 10~14일 동안 배란 유도제 및 과배란 주사를 맞으며 적절한 시기에 다수의 난자를 채취합니다. 남성도 정액을 채취해 건강한 정자 만을 골라냅니다.
이후 배양관에서 선별된 난자와 정자를 수정 시킨 후 2~5일 동안 배양하여 여성의 자궁으로 이식하여 임신이 되도록 하는 방법입니다.
시험관 아기 시술의 임신 성공률은 30% 로 자연 임신, 인공 수정에 비해 높은 편입니다.
8. 시험관 아기 시술 과정
1-1. 과배란 유도
보통 여성의 몸에서는 한 달에 한 개의 난자가 배란이 됩니다. 하지만 시험관 시술 과정에서는 난자를 한꺼번에 많이 채취하여 수정되는 배아의 개수를 늘려 임신 가능성을 높여야 합니다. 어짜피 한번 시험관 시술을 할 때 많은 배아를 만들어 확률을 높이는 것이 좋겠죠.
때문에 시험관 시술의 첫 번째 과정은 배란 촉진제를 사용하여 많은 수의 난자를 만드는 것입니다.
과배란에 사용되는 약 및 주사 등은 여러 가지가 있으나 환자의 연령, 난소 나이, 난소 기능 등에 따라 각각 다르게 처방 됩니다.
1-2. 난자 및 정자 채취
시험관 하면서 여러 번 병원에 방문하게 됩니다. 특히 과배란을 할 때 난자 채취 시기가 중요한데요. 난자 채취를 너무 빨리하면 미 성숙 난자를 채취 할 가능성이 있고, 너무 늦게 채취해 버리면 난자가 너무 과 성숙하여 성공률이 낮아질 수 있습니다. 때문에 과배란 유도 기간에는 몇 차례의 초음파 검사를 통해 난자 채취 시기를 결정합니다.
난자 채취 날짜가 정해지면 최종적으로 난자의 성숙과 배란을 유도하는 호르몬 주사를 맞게 됩니다. 이후 36시간이 지난 후에 난자를 채취 합니다.
난자 채취를 수면 마취 후 질 초음파를 난소를 보며 바늘로 난자를 채취해 냅니다.
난자를 채취하는 날에 남성도 동시에 정자를 채취합니다. 난자 채취 2~3일 전부터 남편은 금욕을 시작해야 합니다. 채취된 정액은 수 차례 세척하여 불순물, 염증 세포등을 제거하고 운동성이 좋은 건강한 정자를 선별합니다.
1-3. 체외 수정 및 배양
이렇게 채취 된 난자와 정자는 여성의 몸속과 같은 환경으로 만들어진 배양 기구에서 수정을 하여 배아를 만듭니다.
수정이 된 배아를 바로 이식을 할 경우 신선이식, 수정된 배아를 얼려두었다가 이식할 경우를 동결이식 이라고 합니다.
저의 경우 난자 14개를 채취를 했었는데요, 난자를 키우고 채취하는 과정에서 난소에 너무 자극이 가서 한 달간 난소에게 쉬는 시간을 준 후 동결된 배아를 이식을 하였습니다.
1-4. 배아 이식
배아 이식은 시험관 아기 시술의 마지막 단계입니다. 배아를 이식하기 전 여성은 임신 및 착상을 돕기 위한 황체 호르몬을 투여하게 됩니다. 피하 주사, 근육 주사, 질, 좌약, 먹는 약 등이 처방 됩니다. 이후 자궁 내막이 8~10m정도로 적당하게 두꺼워지면 수정된 배아를 자궁 안에 이식하게 됩니다.
이 과정은 마취 없이 진행되며 간단한 시술로 마무리 됩니다.
1-5. 임신의 확인
배아 이식 후 14일 전후로 임신 확인을 위해 병원에 내원 하여 채혈 검사를 합니다.
혈액을 통해 임신 여부를 정확히 확인합니다.
임신을 확인한 경우, 2~5일 간격으로 추가적으로 혈액 검사를 시행하여 임신 수치가 올라가는지 확인합니다. 임신이 확실해 지면 1~2주 후 초음파를 통해 자궁에 아기 집이 있는지 확인합니다. 임신이 확인 되더라도, 안전한 임신을 위해 배아 이식 전에 처방 받은 황체 호르몬제를 계속 8~9주까지 투여하게 됩니다.
9. 시험관 시술 부작용
시험관아기시술을 하면서 여러 부작용들이 있습니다. 사소하게는 시험관 시술을 진행하면서 배가 더부륵 하다던가, 무기력, 우울감이 오는 정도가 있겠지만 이보다 주요 위험 요소들은 아래와 같습니다.
1-1. 합병증
시험관아기시술은 합병증이 발생할 수 있습니다. 합병증의 예로는 감염, 출혈, 신경손상, 혈관손상 등이 발생할 수 있습니다. 그래서 난자를 채취하거나 자궁경을 한 후에는 이러한 합병증을 예방하기 위해 여러 약들을 처방해 줍니다.
하지만 이런 합병증은 드물게 발생하므로 의사선생님의 지시에 따라 약을 잘 복용하면 위험은 최소화 할 수 있습니다.
1-2. 알레르기 현상
시험관시술에 사용되는 약물에 알레르기 반응이 일어나는 분들이 있습니다. 이는 약물에 과민반응이 있는 사람들에게 주로 나타나는데요. 그래서 난임병원에 가면 초기 상담으로 약을 먹었을때나 과거에 수술을 했을때 알레르기 반응이 있었는지를 계속해서 물어봅니다. 매번 난자를 채취 할 때 마다 같은 질문으로 약 부작용, 과거 수술 부작용이 있는지 물어보시는데요, 의료진은 환자의 약물 알레르기 여부를 최소화 하고 혹시나 약물 알레르기가 있을 경우 대안적인 약물을 선택하기 위함이니 질문에 꼼꼼하게 대답을 하는 것이 중요합ㄴ디ㅏ.
1-3. 신경손상
시험관아기시술 중에 신경 구조에 손상이 발생할 수도 있습니다. 이는 시술을 할 때 잘못된 방법이나 신경의 위치를 잘못 파악해 발생하는 경우 입니다.
1-4. 통증 완화 부족
시험관아기 시술이 제대로 수행되지 않을 경우 통증 완화가 부족할 수 있습니다. 이는 시술 위치를 잘못 파악했거나 약물을 부적절하게 사용했을 경우에 발생할 수 있습니다.
저의 경우 시험관아기시술을 하면서 무기력, 부종 정도의 부작용을 겪었습니다. 특히 시험관 시술을 할 때 자궁 내시경을 하게 됐는데요, 자궁 내시경을 한 후에 염증, 부작용을 막기 위해 항생제등 여러 약을 먹었습니다.
그런데 약 부작용으로 얼굴과 몸이 정말 엄청나게 붓는 부작용을 겪어서 많이 놀랐었는데요.
다행히 약을 다 먹고 시간이 지나니 이 증상은 사라졌습니다.
저처럼 시험관시술을 하면서 부작용을 겪으신 분들이 많을거라 생각을 합니다.
중요한 점은 위험성은 개별적인것으로 사람과 상황 그리고 시술을 수행하는 의료진의 숙련도에 따라 달라질 수 있으니 너무 겁먹지 않으셔도 됩니다.
하지만 이런 부작용은 굳이 겪고 싶지 않으니 시험관 아기 시술을 하시기 전에 숙련된 의료진이 있는 병원을 선택하시고 담당 의사선생님과 충분한 상담을 통해 개별적인 정보를 충분히 제공하시면 이러한 부작용을 조금 더 완화 시킬 수 있으실겁니다.
10. 마치며
이상 인공 수정과 시험관 아기 시술 과정까지 설명을 마쳤습니다. 인공 수정에 비해 시험관 아기 시술은 과정도 복잡하고 여성이 직접 자가 주사를 피하 지방에 투여해야 하고 먹어야 하는 약도 많습니다. 또 시술 비용도 인공 수정에 비해 많이 비쌉니다. 하지만 그만큼 성공률도 높은 시술로 아이를 간절히 원하는 부부에게는 정말 좋은 시술입니다. 예전에는 부부 소득에 따라 정부 지원금 지원 여부가 결정이 됐었는데요.
2023년 7월부터는 시험관 아기 시술을 원하는 난임 부부 지원금이 부부 소득 상관 없이 지원이 된다고 합니다. 이에 관해서는 다음 글에서 이어가도록 하겠습니다.
시험관 시술을 준비하신 분들에게 도움이 되었으면 합니다.
